刻板行为干预个案——彤彤
一、儿童背景资料
1、儿童基本情况：
姓名：彤彤（化名）；性别： 男；年龄：三岁半；出生年月：2006年6月；入学时间：2009年9月
二、个案儿童能力情况
能力水平描述：无语言，综合能力比较低，最简单的大动作模仿也不会，对于指令完全不理解，大小便无表示，喜欢用嘴巴咬东西，舔舐所有的物品，包括玩具、 柜子、笔等。 行为描述：不适应环境的变化，包括与任课老师的距离。老师原来上课离他很近，现在稍稍向后退一点，就会哭闹，声音很大；原来坐在靠门的位置，现在调换一下就会大声地哭；如果从一个教室换到另一个教室就会哭一节课，不做事情，不学习。
三、行为原因分析
1. 自闭症儿童固有的刻板行为，不愿意接受新鲜事物，讨厌变化，对于变化不接受，烦躁不安，会产生不良的情绪反应。 2. 他们不知道变化后会发生什么样的事情，预期不到后果，对未知的事情极度恐慌，因此会有情绪反应，以哭闹和耍脾气的方式来发泄情绪。
四、干预策略及过程
- 1、准备阶段：
1）通过实际观察和调查了解孩子环境变化前后的反应。
通过从与孩子接触密切的人（曾经任课的老师 阿姨 妈妈）那里了解到，孩子每到一个新环境或环境变化明显就会不停的哭闹，直到离开这个环境或环境回归原样为止。
2）收集最有效的强化物 ： 这个孩子对于一般的食品都比较敏感，现在筛选出最为有效的几种强化物分别为：薯片、锅巴 、山楂片、QQ糖
3）对于孩子已经学习会的简单技能进行总结，如会做的指令项目“举手”、“ 摸头”、“抱抱”； 会做的模仿项目“拍手”、“ 搓腿”等。
4）设定计划，分为五个步骤进行：
①将原来的教室内物品摆放的位置进行不规律的调整；
② 把教室的空间范围逐渐扩大；
③强化孩子进入不同房间的行为；
④在不同的房间内进行学习；
⑤泛化：孩子可以转换到更多其他的教室上课
- 2、具体实施如下：
第一步：将原来的教室内物品摆放的位置进行不规律的调整；
每天仍然固定在同一间教室上课，把物品以微小的距离在一节课当中不停的变化，待到孩子没有出现特别明显的反应后，以较大的空间范围进行变化，如钟表原本放在电脑桌上，逐渐过渡到窗台上，并在一节课当中在窗台、 地上、 椅子上、 电脑桌上不停地变化。
当孩子接受这个变化后，可以把孩子和老师的距离及位置做微调，原本紧挨着，现在把距离拉大。在做这个的过程中孩子比较抗拒，因此采取游戏的形式自然地把距离拉大，几次之后，孩子便不会觉得距离的拉大让他恐惧了。
再进一步，把老师的位置和孩子的位置做更大的调整，直到他可以在这个房间的任何位置上进行玩耍和教学后，再进入下一个阶段。
第二步：把教室的空间范围逐渐扩大；
最直接的方法就是把教室的门打开，自然扩大教室的空间范围。这时候老师在和孩子进行项目间歇的时候，选择的游戏通常是“吹泡泡”、“躲猫猫“等活动范围比较大的游戏，这样有助于在空间扩展的同时帮助孩子逐渐接触，逐渐适应。比如当我们吹泡泡的时候，老师会刻意的把泡泡吹到门外或跑到门外吹泡泡，让孩子感觉到这些地方都是很安全的地方，同时，每天在进入教室前要带孩子在教室所在的走廊里，反复多走几次，为下一步的学习奠定点基础。当孩子可以在这里游戏，可以在这里进行学习后就要进行我们预定的第三步了。
第三步：强化孩子进入不同房间的行为；
有了前面在走廊里活动的练习做基础，下面老师就会利用每天到个训教室的机会，在多个房间中随机挑选（在孩子看的见的范围内），并不时的进入不同的房间，当发现老师进错房间时，孩子就会很着急的跑进来，当孩子跑进个训室以外的房间时，老师就会在第一时间给他最有效的强化物，让他没有机会产生情绪，并迅速的带他离开。然后通过转移注意力，逐渐延长孩子在其他房间待的时间，并相应的把食物强化转换为物质性强化，最后有意的在其他房间放一样或几样孩子比较喜欢的东西，到那里和孩子一起玩，慢慢的把其他房间的门打开，可以看见里面有吸引孩子的玩具或食物，将孩子被动地进其他房间，变为主动的地进去，一定要注意的是，这时候的房间要不停的变化，不要对一个房间形成习惯。
第四步：在不同的房间内进行学习
当孩子对进入其他的房间可以接受时，就要加入一些学习的内容或是提一些简单的要求，就是我们前面准备的孩子可以很好的完成的指令模仿项目等，让孩子能把在熟悉的教室里做好的项目同样很好地泛化到这个教室里，慢慢的把所有房间的差别逐渐缩小，达到孩子在每一个房间的反应几乎都一样得效果。
第五步：泛化：孩子可以转换到更多其他的教室上课
在顺利进行好第四步后，就要进行更大的泛化，到其他的楼层，其他的房间做同样的泛化，通常第五步的泛化要比第四步缩短一半以上的时间，这时孩子对房间已经没有那么依恋。基本上也就解决了孩子对环境变化的那种恐惧。同时家长要配合学校的学习，带孩子去不同的地方，如商场、公园、超市等地方，与学校的学习尽量保持同步。
五、干预结果
现在这个孩子已经可以到任何的房间里，并在里面保持较好的情绪，学习上也不会受到影响。
六、总结
对于容易形成刻板的孩子，我们最好不要把我们的生活总是一成不变，采用一个模式，而是要多多做有必要的变化。但是如果已经形成了这种固定的模式，而要孩子接受新的变化就一定要循序渐进。让他养成良好的生活习惯，形成对孩子有利的作息时间表。
